Una mira el desplazamiento; la otra, el ángulo del trazo. Y cómo cambian el tratamiento.
Las fracturas del cuello del fémur son muy frecuentes en el anciano. Dos clasificaciones se preguntan a menudo y se confunden con facilidad: Garden y Pauwels.
Cuatro tipos: I (incompleta o impactada en valgo), II (completa no desplazada), III (parcialmente desplazada) y IV (completamente desplazada). Es la más usada para decidir el tratamiento.
Tres tipos según la verticalidad del trazo respecto a la horizontal: I (menos de 30°), II (30-50°) y III (más de 50°). Cuanto más vertical, más inestable y más riesgo de que no consolide.
La regla práctica con Garden: las no desplazadas (I-II) suelen fijarse con osteosíntesis; las desplazadas (III-IV) en el anciano se tratan con prótesis, por el alto riesgo de necrosis avascular de la cabeza femoral.
Confundirlas: Garden mide el desplazamiento (I a IV) y Pauwels el ángulo (I a III). No son lo mismo.
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