Las dos escalas de probabilidad de TEP y por qué nunca se piden pruebas sin combinarlas con el dímero D.
Ante la sospecha de tromboembolismo pulmonar (TEP), antes de pedir pruebas se estima la probabilidad clínica. Las dos escalas de referencia son la de Wells y la de Ginebra.
Suma criterios como signos de trombosis venosa, que el TEP sea el diagnóstico más probable, taquicardia, inmovilización o cirugía reciente, TEP o TVP previos, hemoptisis y cáncer. Incluye un punto subjetivo: que el TEP sea el diagnóstico más probable.
Valora variables parecidas (edad, antecedentes, taquicardia, dolor y signos en la pierna…), pero SIN ningún criterio subjetivo. Por eso es más reproducible entre distintos médicos.
En probabilidad baja o intermedia, un dímero D normal permite descartar el TEP sin más pruebas. Si la probabilidad es alta, o el dímero D está elevado, se pasa al angio-TC de arterias pulmonares.
Las dos sirven para lo mismo; la diferencia clásica es que Wells tiene un componente subjetivo y Ginebra no. Y nunca se piden pruebas de imagen sin antes combinar la probabilidad clínica con el dímero D.
▶ Practicar las escalas en MIROTECA