Clasificación de Gustilo-Anderson

¿Qué es?

La clasificación de Gustilo-Anderson valora la gravedad de una fractura abierta según el tamaño de la herida y el daño de las partes blandas. Orienta el riesgo de infección, la profilaxis antibiótica y el manejo quirúrgico.

Componentes

Tres grados:

• I: herida < 1 cm, limpia.
• II: herida 1-10 cm, sin daño extenso de partes blandas.
• III: herida > 10 cm o gran lesión de partes blandas. Se subdivide en IIIA (cobertura adecuada), IIIB (pérdida de partes blandas que requiere colgajo) y IIIC (lesión arterial que requiere reparación).

Cómo se calcula

Se asigna el grado según la herida y las partes blandas.

Interpretación

A mayor grado, mayor riesgo de infección y peor pronóstico.

Ejemplo práctico

Fractura de tibia con una herida de 3 cm sin gran daño de tejidos: grado II.

Perlas clínicas

El grado IIIC implica lesión vascular y es el de peor pronóstico.

Errores frecuentes

Olvidar las subdivisiones del grado III (A, B, C), que cambian el manejo.

Fuentes

Gustilo RB, Anderson JT. Journal of Bone and Joint Surgery, 1976.