Cómo se interpreta una gasometría

Interpretar una gasometría arterial es un método de 4 pasos que siempre se hace en el mismo orden. Con el pH, la pCO₂ y el bicarbonato se identifica el trastorno; después se comprueba la compensación y, si hay acidosis metabólica, el anión gap.

Mira el pH. Por debajo de 7,35 hay acidemia; por encima de 7,45, alcalemia. Si es normal puede haber un trastorno compensado o mixto.
Busca el responsable. Si el pH es ácido: ¿la pCO₂ está alta (respiratoria) o el bicarbonato bajo (metabólica)? Si es alcalino, al revés. La regla es que el responsable va en el mismo sentido que el pH.
Comprueba la compensación. El organismo intenta corregir, pero nunca sobrecorrige: si la compensación no es la esperada, hay un segundo trastorno.
Calcula el anión gap si hay acidosis metabólica: separa las que cursan con AG elevado de las hiperclorémicas.

Calculadora

Calculadora: interpreta tu gasometría

Introduce el pH, la pCO₂ y el bicarbonato. Si añades sodio y cloro, calcula también el anión gap.

pH pCO₂ (mmHg) HCO₃⁻ (mEq/L) Sodio (opcional) Cloro (opcional) Evolución

Introduce pH, pCO₂ y bicarbonato

Valores normales de la gasometría arterial

Parámetro	Valor normal
pH	7,35–7,45
pCO₂	35–45 mmHg
HCO₃⁻	22–26 mEq/L
PaO₂	80–100 mmHg
Saturación de O₂	95–100 %
Exceso de bases	−2 a +2 mEq/L
Lactato	0,5–2,2 mmol/L

Fórmulas de compensación

Trastorno	Compensación esperada	Nota
Acidosis metabólica	pCO₂ esperada = 1,5 × HCO₃ + 8 ± 2	Fórmula de Winter
Alcalosis metabólica	pCO₂ esperada ≈ 0,7 × HCO₃ + 21	La compensación respiratoria es limitada
Acidosis respiratoria aguda	HCO₃ sube 1 por cada 10 mmHg de pCO₂
Acidosis respiratoria crónica	HCO₃ sube 3,5 por cada 10 mmHg	El riñón tarda 3–5 días
Alcalosis respiratoria aguda	HCO₃ baja 2 por cada 10 mmHg
Alcalosis respiratoria crónica	HCO₃ baja 4 por cada 10 mmHg

Causas más preguntadas

Trastorno	Causas típicas	Clave
Acidosis metabólica con AG elevado	Cetoacidosis (diabética, alcohólica), acidosis láctica, insuficiencia renal, tóxicos (metanol, etilenglicol, salicilatos)	Regla: MUDPILES
Acidosis metabólica con AG normal (hiperclorémica)	Diarrea, acidosis tubular renal, fístulas, exceso de suero salino	Se pierde bicarbonato o se retiene cloro
Alcalosis metabólica	Vómitos, diuréticos, hiperaldosteronismo, hipopotasemia	La de los vómitos responde a suero salino
Acidosis respiratoria	EPOC agudizado, depresión del centro respiratorio, enfermedad neuromuscular	Hipoventilación
Alcalosis respiratoria	Ansiedad, dolor, fiebre, TEP, embarazo, altitud	Hiperventilación

Truco MIR: el tromboembolismo pulmonar clásico da alcalosis respiratoria con hipoxemia y gradiente alveolo-arterial elevado. Puedes calcular ese gradiente en nuestras fórmulas médicas.

Ejemplo resuelto

Mujer joven con vómitos y respiración profunda. Gasometría: pH 7,20 · pCO₂ 25 · HCO₃ 10, con sodio 140 y cloro 100.

1. pH 7,20 → acidemia. 2. El bicarbonato está bajo (10) → acidosis metabólica. 3. Winter: pCO₂ esperada = 1,5×10+8 = 23 ± 2; la real es 25 → compensación respiratoria adecuada. 4. Anión gap = 140 − (100+10) = 30 → elevado.

Conclusión: acidosis metabólica con anión gap elevado, bien compensada. Con esa clínica, lo primero a descartar es una cetoacidosis diabética.

Aviso importante

Esta guía y su calculadora son una herramienta educativa. La interpretación de una gasometría real debe hacerse siempre con el contexto clínico del paciente y según los protocolos de tu centro.

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