MIROTECA
El VCM es el tamaño medio del hematíe y es la pieza que organiza todo el estudio de una anemia.
El VCM es el tamaño medio del hematíe y es la pieza que organiza todo el estudio de una anemia. Divide las anemias en microcíticas, normocíticas y macrocíticas, y cada grupo tiene un abanico de causas distinto. Puede estar alterado con hemoglobina normal, y en ese caso es un hallazgo que orienta igualmente.
La alteración de la síntesis de ADN produce hematíes grandes e inmaduros: es la anemia megaloblástica. Suele acompañarse de neutrófilos hipersegmentados en el frotis.
El consumo crónico eleva el VCM por acción directa sobre la médula, sin necesidad de que exista déficit vitamínico. Es una de las causas más frecuentes de macrocitosis aislada.
Ambos elevan el VCM de forma moderada. En la hepatopatía se debe a cambios en la membrana del hematíe.
Los reticulocitos son grandes, así que una respuesta medular intensa sube el VCM. También lo elevan los antirretrovirales, la hidroxiurea y el metotrexato.
Es la causa más frecuente de microcitosis. Se acompaña de ferritina baja y de un ADE (RDW) alto, porque conviven hematíes de tamaños muy distintos.
Produce microcitosis intensa con hemoglobina poco descendida, ADE normal y un número de hematíes conservado o alto, al contrario que la ferropenia.
Suele ser normocítica, pero en fases avanzadas puede hacerse microcítica.
El VCM se lee junto al ADE (RDW) y al perfil férrico. Microcitosis con ADE alto y ferritina baja es ferropenia; microcitosis con ADE normal, hemoglobina poco baja y muchos hematíes orienta a rasgo talasémico. En la macrocitosis, la B12, el fólico, la TSH y el consumo de alcohol cubren la mayoría de los casos.
La ferropenia cursa con ADE (RDW) alto, ferritina baja y número de hematíes descendido. El rasgo talasémico presenta microcitosis intensa con hemoglobina poco alterada, ADE normal y un recuento de hematíes conservado o incluso alto.
No. El consumo crónico de alcohol es una causa muy frecuente de macrocitosis sin déficit vitamínico. También la elevan el hipotiroidismo, la hepatopatía, una reticulocitosis intensa y algunos fármacos.
Esta página es material educativo dirigido a la formación médica: describe el significado clínico del parámetro y sus causas de alteración. No constituye un diagnóstico ni una recomendación de tratamiento, y no sustituye al informe del laboratorio ni a la valoración clínica individual, que es la que interpreta cada resultado en su contexto.