MIROTECALa clasificación de Dukes y el TNM del cáncer de colon: qué mide cada una, cómo se corresponden (A≈I, B≈II, C≈III, D≈IV) y qué decide el tratamiento.
La clasificación de Dukes fue la primera forma de estadificar el cáncer colorrectal según lo lejos que había llegado el tumor: A (limitado a la pared), B (atraviesa la pared sin ganglios), C (ganglios afectados) y D (metástasis a distancia, añadida después). Es sencilla y todavía se pregunta por su valor histórico y pronóstico.
El TNM (AJCC 8.ª ed.) es hoy el estándar. Valora la profundidad de invasión del tumor en la pared (T, no el tamaño), los ganglios afectados (N) y las metástasis (M). Con la combinación se obtiene un estadio del 0 al IV. Puedes consultar el detalle en la ficha del TNM del cáncer de colon y recto.
La equivalencia aproximada es Dukes A ≈ estadio I, B ≈ II, C ≈ III y D ≈ IV. No es exacta (el TNM tiene más subgrupos), pero es la relación que se pregunta.
La clave práctica es la afectación ganglionar: un estadio III (N+) es la indicación clásica de quimioterapia adyuvante (FOLFOX/CAPOX) tras la cirugía. En el recto localmente avanzado (T3–T4 o N+) se añade quimiorradioterapia neoadyuvante. Y una sola metástasis (M1) ya es estadio IV.
El MIR pregunta la correspondencia Dukes↔TNM, que el T se define por la profundidad de invasión (no por el tamaño) y, sobre todo, que la afectación ganglionar (estadio III) indica quimioterapia adyuvante. No confundas el cáncer de colon/recto (adenocarcinoma) con el de ano (epidermoide, quimiorradioterapia).