MIROTECA
Las plaquetas intervienen en la hemostasia primaria, formando el tapón inicial que detiene el sangrado.
Las plaquetas intervienen en la hemostasia primaria, formando el tapón inicial que detiene el sangrado. El riesgo hemorrágico no aparece hasta cifras claramente bajas: por debajo de 50.000/µL se limitan los procedimientos invasivos, y por debajo de 20.000/µL puede haber sangrado espontáneo.
Es la causa más frecuente con diferencia. Aparece en la inflamación, la infección, la ferropenia, el postoperatorio y tras una esplenectomía, y no aumenta de forma relevante el riesgo trombótico.
Neoplasia mieloproliferativa con producción autónoma de plaquetas, con frecuencia con mutación de JAK2 y con riesgo real de trombosis.
Es lo primero que hay que descartar: la agregación de plaquetas en el tubo con EDTA da una cifra falsamente baja. Se resuelve repitiendo la extracción con citrato y revisando el frotis.
Heparina, quimioterapia, algunos antibióticos y antiepilépticos, y el consumo de alcohol. La trombopenia inducida por heparina es paradójica, porque produce trombosis y no sangrado.
La púrpura trombocitopénica inmune, el lupus y las infecciones víricas destruyen plaquetas periféricas con médula ósea conservada.
La cirrosis con hipertensión portal produce secuestro esplénico y menos trombopoyetina; es una de las causas más frecuentes de trombopenia mantenida.
La púrpura trombótica trombocitopénica y el síndrome hemolítico urémico asocian trombopenia, anemia con esquistocitos y LDH alta, y constituyen una urgencia.
La lectura depende de si están afectadas las tres series o solo las plaquetas. La trombopenia aislada orienta a destrucción periférica o a fármacos; la pancitopenia, a la médula ósea. La asociación de trombopenia con anemia y LDH alta obliga a descartar una microangiopatía de forma inmediata.
Por debajo de 50.000/µL se limitan los procedimientos invasivos, y por debajo de 20.000/µL puede aparecer sangrado espontáneo. Entre 100.000 y 150.000/µL el riesgo hemorrágico es prácticamente nulo.
Es una cifra falsamente baja producida porque las plaquetas se agregan dentro del tubo con EDTA. Se sospecha cuando el resultado no encaja con la ausencia de signos de sangrado, y se confirma revisando el frotis y repitiendo la extracción con otro anticoagulante.
Esta página es material educativo dirigido a la formación médica: describe el significado clínico del parámetro y sus causas de alteración. No constituye un diagnóstico ni una recomendación de tratamiento, y no sustituye al informe del laboratorio ni a la valoración clínica individual, que es la que interpreta cada resultado en su contexto.