MIROTECA
El INR es la forma estandarizada de expresar el tiempo de protrombina, que explora la vía extrínseca de la coagulación.
El INR es la forma estandarizada de expresar el tiempo de protrombina, que explora la vía extrínseca de la coagulación. Tiene dos usos distintos: controlar el tratamiento con anticoagulantes orales antagonistas de la vitamina K y valorar la función de síntesis del hígado, ya que allí se fabrican los factores implicados.
Es la causa esperable en quien toma acenocumarol o warfarina. El rango terapéutico habitual se sitúa entre 2 y 3, y algo más alto en determinadas prótesis valvulares.
El hígado sintetiza la mayoría de los factores de la coagulación, por lo que el INR se alarga en la hepatopatía avanzada y forma parte de escalas como Child-Pugh y MELD.
Malabsorción, colestasis, nutrición parenteral prolongada y antibióticos de amplio espectro. Se corrige con la administración de vitamina K, lo que ayuda a distinguirlo del fallo hepático, que no responde.
Alarga el INR junto a trombopenia, fibrinógeno bajo y dímero D muy alto.
Un INR por debajo del rango no indica mayor riesgo de trombosis ni requiere estudio.
Se valora junto al TTPa, que explora la vía intrínseca, y al fibrinógeno. La combinación de las tres pruebas orienta sobre el nivel en el que está el problema. Los anticoagulantes de acción directa no se controlan con el INR, aunque pueden alterarlo.
No. Fármacos como apixabán, rivaroxabán, edoxabán y dabigatrán no se controlan con el INR, aunque pueden alterarlo. El INR es la medida de control de los antagonistas de la vitamina K, como el acenocumarol.
La respuesta a la administración de vitamina K: en el déficit el INR se corrige, mientras que en la insuficiencia hepática, donde el problema es la síntesis, apenas se modifica.
Esta página es material educativo dirigido a la formación médica: describe el significado clínico del parámetro y sus causas de alteración. No constituye un diagnóstico ni una recomendación de tratamiento, y no sustituye al informe del laboratorio ni a la valoración clínica individual, que es la que interpreta cada resultado en su contexto.