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TNM del cáncer de próstata

Se combina con el Gleason (ISUP) y el PSA para el grupo de riesgo. Metástasis óseas osteoblásticas.

Revisado por médicos · Última revisión: julio 2026
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¿Qué es?

El TNM del cáncer de próstata (AJCC 8.ª ed.) describe la extensión local, ganglionar y a distancia, pero no se usa aislado: se combina con el Gleason (grupo ISUP) y el PSA para definir el grupo de riesgo y el tratamiento.

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T — Tumor primario

▼ Profundidad de invasión (superficie → fuera)
Impalpable / incidentalT1
Palpable, confinadoT2
Extracapsular / vesículasT3
Órganos vecinosT4

Se combina con Gleason y PSA para el grupo de riesgo.

T1No palpable ni visible (T1a ≤5% en RTU, T1b >5%, T1c biopsia por PSA elevado).
T2Palpable, confinado a la próstata (a ≤½ lóbulo, b >½ un lóbulo, c ambos lóbulos).
T3Extraprostático (T3a extracapsular, T3b vesículas seminales).
T4Fijo o invade esfínter, recto, vejiga o pared pélvica.

N — Ganglios regionales

N0Sin ganglios regionales.
N1Ganglios regionales (pélvicos) afectados.

M — Metástasis a distancia

M1aGanglios no regionales.
M1bHueso.
M1cOtras localizaciones.

Agrupación por estadios

IT1–T2a, N0, con Gleason/PSA bajos.
IIT2, N0, riesgo intermedio.
IIIT3–T4 o alto riesgo, N0.
IVN1 o M1.

Agrupación simplificada de alto rendimiento MIR (AJCC 8.ª ed.). Consulta la tabla oficial para los subgrupos.

Construye el estadio

Elige T, N y M y verás el estadio y la actitud (agrupación simplificada de alto rendimiento MIR; consulta la tabla AJCC para los subgrupos).

T
N
M
Elige T, N y M

Perlas MIR

El TNM se integra con el Gleason (grupo ISUP) y el PSA para los grupos de riesgo (bajo/intermedio/alto, tipo D'Amico), que guían el tratamiento. T1c (diagnóstico por PSA) es hoy el más frecuente. Las metástasis óseas son típicamente osteoblásticas.

Errores frecuentes

Usar el TNM aislado sin el Gleason y el PSA. Suponer que un T1c (impalpable) es siempre poco relevante.

Fuentes

AJCC Cancer Staging Manual, 8.ª edición. Guías EAU de cáncer de próstata.

Cómo cae en el MIR

El MIR pregunta que el estadiaje se combina con Gleason y PSA (grupos de riesgo), que T1c es el detectado por PSA (el más frecuente) y que las metástasis óseas son osteoblásticas.

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El modo de práctica con casos de estadiaje llegará en la próxima versión de MIROTECA.

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