¿Qué es?

El TNM del cáncer de vejiga (AJCC 8.ª ed.) gira en torno a un concepto: si el tumor invade o no la muscular propia (detrusor). Esa frontera decide el tratamiento.

T — Tumor primario

▼ Profundidad de invasión (superficie → fuera)

Epitelio: papilar (Ta) / in situ (Tis)Ta–Tis

Lámina propiaT1

Muscular / detrusorT2

Grasa perivesicalT3

Órganos vecinosT4

Frontera clave: músculo-invasivo (≥ T2) vs no músculo-invasivo (Ta/Tis/T1).

TaCarcinoma papilar no invasivo.

TisCarcinoma in situ «plano» (alto grado).

T1Invade el tejido conjuntivo subepitelial (lámina propia).

T2Invade la muscular propia/detrusor (a superficial, b profunda).

T3Grasa perivesical (a microscópica, b macroscópica).

T4T4a próstata/útero/vagina · T4b pared pélvica o abdominal.

N — Ganglios regionales

N0Sin ganglios.

N1Un ganglio pélvico.

N2Varios ganglios pélvicos.

N3Ganglios iliacos comunes.

M — Metástasis a distancia

M1aGanglios no regionales.

M1bOtras metástasis.

Agrupación por estadios

0	Ta/Tis, N0 (no invasivo).
I	T1, N0.
II	T2 (músculo-invasivo), N0.
III	T3–T4a o N+, M0.
IV	T4b, N alto o M1.

Agrupación simplificada de alto rendimiento MIR (AJCC 8.ª ed.). Consulta la tabla oficial para los subgrupos.

Construye el estadio

Elige T, N y M y verás el estadio y la actitud (agrupación simplificada de alto rendimiento MIR; consulta la tabla AJCC para los subgrupos).

Elige T, N y M

Perlas MIR

La gran división: no músculo-invasivo (Ta/Tis/T1) → RTU + instilaciones (BCG en alto riesgo/Tis) vs músculo-invasivo (≥T2) → cistectomía radical ± QT neoadyuvante. El Tis (plano, alto grado) es más agresivo que un Ta de bajo grado. Factores de riesgo: tabaco y aminas aromáticas.

Errores frecuentes

Subestimar el Tis (alto grado) por ser «plano». Tratar un tumor músculo-invasivo (≥T2) solo con RTU.

Fuentes

AJCC Cancer Staging Manual, 8.ª edición. Guías EAU de cáncer de vejiga.

Cómo cae en el MIR

Lo esencial en el MIR: músculo-invasivo (≥T2) vs no músculo-invasivo (Ta/Tis/T1). No invasivo → RTU + BCG; invasivo → cistectomía ± QT neoadyuvante. Ojo con el Tis (alto grado). Relación con tabaco y aminas aromáticas.

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El modo de práctica con casos de estadiaje llegará en la próxima versión de MIROTECA.

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