MIROTECALa N se define por el número de ganglios. Metástasis con nombre propio: Krukenberg, Virchow, hermana María José.
El TNM del cáncer gástrico (AJCC 8.ª ed.) valora la profundidad de invasión, el número de ganglios afectados y las metástasis. Tiene diseminaciones muy características, muy preguntadas.
| I | T1–T2 con N bajo, M0. |
| II | T con N intermedios, M0. |
| III | Localmente avanzado (T3–T4 y/o N alto), M0. |
| IV | Cualquier T/N con M1. |
Agrupación simplificada de alto rendimiento MIR (AJCC 8.ª ed.). Consulta la tabla oficial para los subgrupos.
Elige T, N y M y verás el estadio y la actitud (agrupación simplificada de alto rendimiento MIR; consulta la tabla AJCC para los subgrupos).
La linitis plástica (infiltración difusa) tiene mal pronóstico. Metástasis con nombre: ovario (Krukenberg), ganglio supraclavicular izquierdo (Virchow), umbilical (hermana María José), fondo de saco de Douglas (Blumer). Tratamiento: cirugía + quimioterapia perioperatoria.
Definir la N por estaciones ganglionares en vez de por número de ganglios afectados. Pasar por alto los signos de diseminación (Virchow, Krukenberg) que ya implican M1.
AJCC Cancer Staging Manual, 8.ª edición. Guías ESMO de cáncer gástrico.
El MIR adora las metástasis con nombre propio (Krukenberg = ovario, Virchow = supraclavicular izquierdo, hermana María José = umbilical) y la linitis plástica. La N es por número de ganglios. El tratamiento base es cirugía con QT perioperatoria.
El modo de práctica con casos de estadiaje llegará en la próxima versión de MIROTECA.
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