MIROTECA
Valora la dificultad respiratoria del recién nacido (0 a 10).
El test de Silverman-Anderson valora el grado de dificultad respiratoria de un recién nacido. Es muy útil en las primeras horas de vida para detectar y seguir un distrés respiratorio neonatal.
Valora 5 signos de trabajo respiratorio: disociación toracoabdominal, tiraje intercostal, retracción xifoidea, aleteo nasal y quejido espiratorio. Cada uno puntúa 0, 1 o 2.
Se suman los 5 signos, de 0 a 10.
| Signo | 0 | 1 | 2 |
|---|---|---|---|
| Disociación tóraco-abdominal | Sincronizados | Tórax fijo, sube abdomen | Balancín (disociación) |
| Tiraje intercostal | No | Leve | Marcado |
| Retracción xifoidea | No | Leve | Marcada |
| Aleteo nasal | No | Leve | Intenso |
| Quejido espiratorio | No | Audible con fonendo | Audible sin fonendo |
0 = sin dificultad respiratoria.
1–3 = dificultad leve.
4–6 = moderada.
7–10 = grave.
A MAYOR puntuación, PEOR (más dificultad).
Recién nacido con quejido espiratorio audible, aleteo nasal y tiraje intercostal marcados: suma alrededor de 6-7 puntos. Es una dificultad respiratoria importante que requiere soporte.
Ojo: funciona al revés que el Apgar. En el Apgar, más puntos es mejor; en el Silverman, más puntos es peor. Por eso conviene tenerlos bien diferenciados.
El error clásico es interpretarlo como el Apgar (creer que más puntos es mejor): aquí es justo al revés. Y confundir la disociación toracoabdominal con el tiraje, que son apartados distintos.
Silverman WA, Andersen DH. Pediatrics, 1956.
El test de Silverman-Anderson valora la dificultad respiratoria del recién nacido en las primeras horas de vida, sumando cinco signos: aleteo nasal, quejido espiratorio, tiraje intercostal, retracción xifoidea y disociación toracoabdominal. Cada uno puntúa 0-2.
El detalle que más despista, y que el MIR aprovecha, es que este test va «al revés» que el Apgar: aquí más puntos = peor (0 es normal; 7-10, distrés grave). La utilidad práctica es cuantificar y seguir el distrés respiratorio neonatal (por ejemplo, en la enfermedad de membrana hialina del prematuro por déficit de surfactante, o en la taquipnea transitoria del recién nacido). Un Silverman alto orienta a la necesidad de soporte respiratorio (CPAP, oxígeno) y a completar el estudio con gasometría y radiografía de tórax. No confundir con el Apgar, que valora la adaptación global al nacer (y donde 10 es lo óptimo).