MIROTECA
Valora el estado del recién nacido al minuto y a los 5 minutos (0 a 10).
Elige una opción por signo (al minuto y a los 5 minutos). El total (0-10) y el estado se calculan solos.
Frecuencia cardíaca
Esfuerzo respiratorio
Tono muscular
Respuesta a estímulos (irritabilidad refleja)
Color
El test de Apgar valora de forma rápida y sencilla el estado del recién nacido justo tras el parto. Se realiza al minuto y a los 5 minutos de vida (y se repite si hace falta) para describir la adaptación a la vida extrauterina y guiar la necesidad de ayuda.
Valora 5 signos, cada uno de 0 a 2 puntos:
Se suman los 5 signos, de 0 a 10. Un detalle clave: la frecuencia cardíaca puntúa 2 cuando es ≥ 100 lpm (el valor 100 ya cuenta como 2).
| Signo | 0 | 1 | 2 |
|---|---|---|---|
| Apariencia (color) | Cianosis/palidez | Acrocianosis | Rosado completo |
| Pulso (FC) | Ausente | <100 | ≥100 |
| Gesto (reflejos) | Sin respuesta | Mueca | Llanto/tos/estornudo |
| Actividad (tono) | Flácido | Algo de flexión | Movimiento activo |
| Respiración | Ausente | Irregular/débil | Llanto vigoroso |
7–10 = buen estado, adaptación normal.
4–6 = depresión moderada, precisa estímulo o ayuda.
0–3 = depresión grave, reanimación inmediata.
Más importante que el valor aislado es su evolución del minuto a los 5 minutos.
Recién nacido al minuto de vida: frecuencia cardíaca de 110 (2), llanto débil (1), algo de flexión en las extremidades (1), mueca al aspirar (1) y cuerpo rosado con los pies azules (1). Apgar 6: depresión moderada; se estimula y se reevalúa a los 5 minutos.
El Apgar NO se usa para decidir cuándo iniciar la reanimación (eso no espera al minuto), sino para describir el estado y la respuesta. Un Apgar bajo aislado no equivale a asfixia ni predice por sí solo el pronóstico neurológico. El color rara vez da los 2 puntos completos por la acrocianosis fisiológica.
El fallo clásico es creer que una frecuencia cardíaca de 100 puntúa 1, cuando puntúa 2 (el criterio es ≥ 100). Otro error de concepto es usar el Apgar para decidir cuándo reanimar: la reanimación no espera al minuto. Y recuerda que el color rara vez da los 2 puntos completos por la acrocianosis fisiológica.
Apgar V. Current Researches in Anesthesia & Analgesia, 1953; recomendaciones actuales de reanimación neonatal.
Regla mnemotécnica: APGAR: Apariencia (color) · Pulso · Gesto (reflejos) · Actividad (tono) · Respiración.