Para qué sirve
Los tumores testiculares de células germinales se dividen en seminomatosos y no seminomatosos, con marcadores y tratamiento distintos.
Claves para el MIR
El seminoma es muy radiosensible, de crecimiento más lento y mejor pronóstico. Los no seminomatosos (carcinoma embrionario, tumor del saco vitelino, coriocarcinoma, teratoma) son más agresivos. Regla de oro: una AFP elevada NUNCA corresponde a un seminoma puro (indica componente no seminomatoso). La β-HCG puede elevarse en ambos y la LDH refleja la masa tumoral.
- AFP alta → nunca es seminoma puro.
- Seminoma → radiosensible, mejor pronóstico.
- Ante una masa testicular: marcadores + orquiectomía inguinal (no biopsia transescrotal).
Seminoma o no seminoma: los marcadores mandan
La división clave de los tumores germinales del testículo se apoya en los marcadores tumorales. La regla de oro que pregunta el MIR: si la AFP está elevada, nunca es un seminoma puro.
Cómo diferenciarlos
- Seminoma: más frecuente hacia los 30-40 años, muy radiosensible, crecimiento lento, buen pronóstico; la AFP es negativa (la β-HCG puede subir algo).
- No seminomatosos (carcinoma embrionario, saco vitelino, coriocarcinoma, teratoma): más jóvenes, más agresivos; AFP a menudo alta.
- La LDH refleja la masa tumoral y la β-HCG puede elevarse en ambos.
Manejo que hay que conocer: ante una masa testicular sólida, la actitud es pedir marcadores + ecografía y hacer orquiectomía inguinal (nunca biopsia transescrotal, por riesgo de diseminación). El seminoma, por ser radiosensible, tiene un manejo distinto del no seminoma, que se apoya más en la quimioterapia (esquema BEP).
