🦋 TSH 0,4-4,0 µU/mL: sube en hipotiroidismo primario, baja en hipertiroidismo.
🦋 T4 libre 0,8-1,9 ng/dL: la más estable, ideal para el cribado.
🦋 T3 libre 2,1-4,7 pg/mL: aumenta en el hipertiroidismo.
🧠 ACTH 10-60 pg/mL: sube en la insuficiencia suprarrenal primaria (Addison).
📏 GH 2-10 ng/mL e IGF-1 160-585 ng/mL: útiles en acromegalia.
🤱 Prolactina 3-24 ng/mL: sube en embarazo y con fármacos (antipsicóticos, metoclopramida).
Tener a mano los rangos ayuda a interpretar rápido los enunciados endocrinos.
Para qué sirve
Tener a mano los rangos normales de las hormonas tiroideas e hipofisarias ayuda a interpretar rápido los enunciados de endocrinología.
Claves para el MIR
La TSH es la prueba más sensible del tiroides: alta indica hipotiroidismo primario y baja, hipertiroidismo primario (con T4 libre para confirmar). En el embarazo y con algunos fármacos cambian los valores de referencia. Conviene razonar el eje: una TSH alta con T4 baja es hipotiroidismo primario; una TSH baja con T4 baja sugiere causa central (hipofisaria).
TSH alta → hipotiroidismo primario; TSH baja → hipertiroidismo.
TSH baja + T4 baja → sospecha de causa hipofisaria (central).
La TSH es el mejor cribado de la función tiroidea.
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Interpretar el eje, no solo el número
Más que memorizar cifras, el MIR premia razonar el eje hipófisis-glándula. Con la TSH como prueba más sensible, se combina con la T4 libre para localizar el problema.
Cómo leer los ejes
TSH alta + T4 baja → hipotiroidismo primario (falla el tiroides).
TSH baja + T4 alta → hipertiroidismo primario.
TSH baja/normal + T4 baja → sospecha de causa central (hipofisaria).
Detalles que cambian los rangos y suelen caer: en el embarazo, la β-HCG estimula el tiroides y baja la TSH en el primer trimestre; la prolactina sube con el embarazo, el estrés y fármacos (antipsicóticos, metoclopramida), algo a recordar ante una hiperprolactinemia sin adenoma. Y para la acromegalia, la IGF-1 es mejor cribado que la GH aislada porque esta fluctúa a lo largo del día. La lógica del eje evita fallar aunque no recuerdes la cifra exacta.
