MIROTECA
El ácido úrico es el producto final del metabolismo de las purinas.
El ácido úrico es el producto final del metabolismo de las purinas. Su elevación mantenida permite que se depositen cristales de urato monosódico en las articulaciones y produzcan gota, además de favorecer la litiasis renal. La mayoría de las hiperuricemias, sin embargo, son asintomáticas.
Es el mecanismo predominante, en torno al 90 % de los casos. La insuficiencia renal, los diuréticos —tiazidas y de asa—, el alcohol y la cetosis reducen su excreción.
Dietas ricas en carne roja, marisco, vísceras, cerveza y bebidas con fructosa; y situaciones de recambio celular acelerado, como los síndromes mieloproliferativos o el síndrome de lisis tumoral.
La obesidad, la hipertensión y la resistencia a la insulina se asocian de forma constante a hiperuricemia.
El tratamiento con alopurinol o febuxostat, y fármacos con efecto uricosúrico como el losartán o la atorvastatina, reducen la cifra.
La pérdida tubular de urato y la hiponatremia por secreción inadecuada de hormona antidiurética cursan con ácido úrico bajo, dato que ayuda al diagnóstico.
Durante una crisis de gota la cifra puede ser normal o incluso baja, de modo que un ácido úrico normal no descarta el diagnóstico, que se confirma por la visualización de cristales en el líquido articular.
Sí. Durante la crisis aguda la cifra puede ser normal o incluso descender, de modo que un resultado dentro del rango no descarta el diagnóstico. La confirmación se obtiene visualizando cristales de urato en el líquido articular.
No. La mayoría de las hiperuricemias son asintomáticas. La indicación de tratamiento hipouricemiante se plantea cuando ha habido crisis de gota, litiasis por ácido úrico o depósito demostrado.
Esta página es material educativo dirigido a la formación médica: describe el significado clínico del parámetro y sus causas de alteración. No constituye un diagnóstico ni una recomendación de tratamiento, y no sustituye al informe del laboratorio ni a la valoración clínica individual, que es la que interpreta cada resultado en su contexto.