Las mismas escalas, en cualquier examen

Las escalas clínicas son herramientas internacionales: la escala de Glasgow, el APGAR, el CURB-65 o la clasificación de Child-Pugh se definen y se calculan igual en todos los países. Por eso aparecen en los casos clínicos de exámenes de acceso a la especialidad como el ENARM (Examen Nacional para Aspirantes a Residencias Médicas, México), el EUNACOM (Examen Único Nacional de Conocimientos de Medicina, Chile), el residentado médico de Perú o los exámenes de residencia de Colombia, igual que en el MIR español.

México · ENARMChile · EUNACOMPerú · residentadoColombia · residenciasEcuador, Bolivia, Argentina…

MIROTECA nació para el MIR, pero un tercio largo de quienes la usan estudia en Latinoamérica. Esta página reúne las escalas por las que más se llega desde allí y explica, con claridad, lo poco que cambia de un país a otro.

Urgencias y críticos

Escala de GlasgowNivel de consciencia, de 3 a 15 qSOFASospecha de sepsis a pie de cama CURB-65Gravedad de la neumonía (acepta BUN en mg/dL)Escala de FisherHemorragia subaracnoidea en la TC

Cardiología

CHA₂DS₂-VAScRiesgo de ictus en la fibrilación auricular Killip-KimballInsuficiencia cardiaca en el infarto Criterios de WellsProbabilidad de tromboembolia pulmonar

Digestivo e hígado

Child-PughGravedad de la cirrosis, clases A, B y C MELDPronóstico de la hepatopatía y trasplante Hinchey modificadaDiverticulitis complicada Acalasia (Chicago)Los tres tipos en la manometría

Pediatría y obstetricia

APGARAdaptación del recién nacido Silverman-AndersonDificultad respiratoria neonatal Índice de BishopMaduración cervical antes de inducir

Traumatología

GardenFractura del cuello femoral Gustilo-AndersonFracturas abiertas Salter-HarrisFracturas de la fisis en el niño

Oncología, geriatría y otras

ECOGEstado funcional del paciente oncológico Estadiaje TNMOcho tumores, con constructor de estadio BCLCHepatocarcinoma: estadio y tratamiento SARC-FCribado de sarcopenia RutherfordIsquemia crónica de miembros inferiores Pupila de Marcus GunnDefectos pupilares, de un vistazo

Lo que sí cambia de un país a otro

Unidades. Algunas escalas nacieron con unidades británicas. El CURB-65, por ejemplo, usa la urea en mmol/L: el umbral de más de 7 mmol/L equivale a un BUN de más de 19 mg/dL. La ficha lo indica y su calculadora convierte la cifra sola.
Calendario de vacunación. El que trae MIROTECA es el español. En cada país rige su propio esquema (en México, el de la Secretaría de Salud; en Chile, el Programa Nacional de Inmunizaciones; en Perú, el esquema del MINSA), así que esa sección no sirve para esos exámenes.
Guías de tratamiento. La puntuación de una escala no cambia, pero lo que se hace con ella puede seguir guías distintas: las fichas citan sobre todo guías europeas, y cada examen nacional toma como referencia las guías de su país. Ante una discrepancia, manda la guía nacional.

Cómo practicar

Cada ficha tiene arriba un botón «Practicar» que te lleva directo a casos clínicos de esa escala: lees el caso, calculas la puntuación y recibes la corrección con la explicación de cada criterio. Las preguntas que fallas vuelven en el repaso de fallos hasta que las aciertas dos veces seguidas, y hay un reto diario de cinco preguntas. Todo es gratis y no hace falta registrarse.

Si lo que necesitas es calcular, tienes las calculadoras de escalas, las fórmulas médicas (anión gap, Cockcroft-Gault, sodio y calcio corregidos), la interpretación de la gasometría paso a paso y la interpretación de valores analíticos.

Aviso importante

MIROTECA es un recurso educativo de formación médica. No está vinculado a ningún examen ni organismo oficial, y no sustituye al temario ni a las guías clínicas de referencia de cada país.

▶ Practicar las escalas del MIR en MIROTECA

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Escalas clínicas para el ENARM, el EUNACOM y el residentado