MIROTECA
El colesterol circula unido a lipoproteínas.
El colesterol circula unido a lipoproteínas. El LDL es el que se deposita en la pared arterial y sobre el que se dirige el tratamiento, mientras que el HDL se asocia inversamente al riesgo. El colesterol total tiene poco valor por sí solo: lo que orienta es el desglose.
La combinación de predisposición genética con dieta y sedentarismo es la causa más frecuente de LDL elevado.
Cifras de LDL muy altas desde edades tempranas, con antecedentes familiares de cardiopatía precoz y, a veces, arco corneal o xantomas. Es infradiagnosticada.
Hipotiroidismo, síndrome nefrótico, colestasis, embarazo y fármacos como los corticoides o algunos antirretrovirales. Conviene descartarlas antes de tratar.
Se asocia a obesidad, sedentarismo, tabaquismo, diabetes e hipertrigliceridemia, y forma parte del síndrome metabólico.
Aparece en el hipertiroidismo, la desnutrición, la insuficiencia hepática y las enfermedades graves.
El objetivo de LDL no es único: depende del riesgo cardiovascular de cada persona, que se estima con herramientas como SCORE2, y es más exigente cuanto mayor es ese riesgo. Por eso una misma cifra puede ser aceptable en un caso y claramente insuficiente en otro. El LDL se calcula habitualmente con la fórmula de Friedewald, que pierde fiabilidad con triglicéridos muy altos.
No. El objetivo depende del riesgo cardiovascular global de cada persona, estimado con herramientas como SCORE2, y es tanto más exigente cuanto mayor es ese riesgo. La misma cifra puede ser aceptable en una situación y claramente insuficiente en otra.
Porque suma fracciones de significado opuesto: un HDL alto eleva el total sin implicar más riesgo. Lo relevante es el desglose, y en particular la cifra de LDL.
Esta página es material educativo dirigido a la formación médica: describe el significado clínico del parámetro y sus causas de alteración. No constituye un diagnóstico ni una recomendación de tratamiento, y no sustituye al informe del laboratorio ni a la valoración clínica individual, que es la que interpreta cada resultado en su contexto.