MIROTECA
Las transaminasas son enzimas que se liberan cuando se dañan las células que las contienen.
Las transaminasas son enzimas que se liberan cuando se dañan las células que las contienen. La ALT (GPT) es más específica del hígado, mientras que la AST (GOT) está también en músculo, corazón y hematíes. Su elevación indica daño celular, no capacidad de funcionamiento del hígado, que se valora con la albúmina, la bilirrubina y el INR.
La esteatosis asociada al síndrome metabólico es hoy la causa más frecuente de elevación leve y persistente, habitualmente con ALT superior a AST.
Produce un patrón característico con AST superior a ALT, en una proporción de aproximadamente dos a uno, y con GGT elevada.
Las hepatitis agudas y las hepatotoxicidades medicamentosas producen las elevaciones más llamativas. El paracetamol a dosis tóxicas y la isquemia hepática pueden superar las 1.000 U/L.
Una AST alta con ALT normal y CK elevada indica que el origen es muscular, no hepático: ejercicio intenso, rabdomiólisis o miopatía.
Hepatitis autoinmune, hemocromatosis, enfermedad de Wilson, déficit de alfa-1-antitripsina y celiaquía, que conviene recordar en elevaciones mantenidas sin causa aparente.
Las cifras bajas de transaminasas no tienen relevancia diagnóstica.
Lo determinante es el patrón. Si predominan las transaminasas, el daño es hepatocelular; si predominan la fosfatasa alcalina y la GGT, es colestásico. El cociente AST/ALT superior a 2 orienta a origen alcohólico, y la asociación con CK alta, a origen muscular.
Un cociente AST/ALT superior a 2 es característico de la hepatopatía alcohólica, sobre todo si se acompaña de GGT elevada. En la mayoría de las demás causas hepáticas predomina la ALT, que es más específica del hígado.
No. Miden daño celular, no capacidad de funcionamiento. La función de síntesis se valora con la albúmina, la bilirrubina y el INR, que pueden estar normales con transaminasas muy elevadas y alterados con transaminasas casi normales en una cirrosis avanzada.
Esta página es material educativo dirigido a la formación médica: describe el significado clínico del parámetro y sus causas de alteración. No constituye un diagnóstico ni una recomendación de tratamiento, y no sustituye al informe del laboratorio ni a la valoración clínica individual, que es la que interpreta cada resultado en su contexto.