Escala de Hunt y Hess

¿Qué es?

La escala de Hunt y Hess clasifica la gravedad clínica de una hemorragia subaracnoidea (HSA) por aneurisma según los síntomas neurológicos. Se usa para estimar el pronóstico y el riesgo quirúrgico.

Componentes

Cinco grados:

• I: asintomático o cefalea leve.
• II: cefalea moderada-grave y rigidez de nuca, sin déficit (salvo parálisis de pares craneales).
• III: somnolencia/confusión o déficit focal leve.
• IV: estupor, hemiparesia moderada-grave.
• V: coma profundo, postura de descerebración.

Cómo se calcula

Se asigna el grado según la clínica.

Interpretación

A mayor grado, mayor mortalidad y peor pronóstico.

Ejemplo práctico

Paciente con la peor cefalea de su vida, rigidez de nuca y sin déficit motor: grado II.

Perlas clínicas

Es una escala clínica; para valorar la sangre en el TC se usa la escala de Fisher.

Errores frecuentes

Confundirla con la escala de Fisher (que mide la sangre en la imagen, no la clínica).

Fuentes

Hunt WE, Hess RM. Journal of Neurosurgery, 1968.