Para qué sirve
Tres alteraciones pupilares clásicas tienen una exploración muy característica que el MIR usa para localizar la lesión.
Claves para el MIR
La pupila de Argyll Robertson (neurosífilis) no reacciona a la luz pero sí a la acomodación («acomoda pero no reacciona»). El defecto pupilar aferente relativo (pupila de Marcus Gunn) aparece en la neuritis óptica: con la prueba de la linterna oscilante, al iluminar el ojo afecto las pupilas se dilatan paradójicamente. La pupila de Adie (tónica), típica de mujer joven, es una midriasis con respuesta lenta y arreflexia asociada.
- «Acomoda pero no reacciona» → Argyll Robertson (sífilis).
- Linterna oscilante con dilatación paradójica → Marcus Gunn (neuritis óptica).
- Midriasis tónica en mujer joven + arreflexia → pupila de Adie.