Escala de Fisher

¿Qué es?

La escala de Fisher valora la cantidad y distribución de la sangre en el TC craneal tras una hemorragia subaracnoidea. Su utilidad principal es predecir el riesgo de vasoespasmo cerebral, una complicación temida.

Componentes

Cuatro grados:

• 1: sin sangre visible.
• 2: sangre difusa fina (< 1 mm).
• 3: coágulo grueso o capa de sangre > 1 mm.
• 4: hemorragia intraventricular o intraparenquimatosa.

Cómo se calcula

Se asigna el grado según el aspecto de la sangre en el TC.

Interpretación

El grado 3 es el de MAYOR riesgo de vasoespasmo (un clásico del MIR).

Ejemplo práctico

TC con una capa gruesa de sangre en las cisternas: grado 3, máximo riesgo de vasoespasmo.

Perlas clínicas

Existe una versión modificada de Fisher que afina aún más el riesgo de vasoespasmo.

Errores frecuentes

Pensar que el grado 4 (sangre intraventricular) es siempre el de más vasoespasmo; el clásico es el 3.

Fuentes

Fisher CM et al. Neurosurgery, 1980.