MIROTECA
Predice el riesgo de resangrado y mortalidad en la hemorragia digestiva alta.
La escala de Rockall estima el riesgo de resangrado y de muerte en una hemorragia digestiva alta. Tiene una parte clínica (que se puede calcular antes de la endoscopia) y una parte completa que añade los hallazgos endoscópicos.
Valora la edad, los signos de shock (tensión y frecuencia cardíaca) y las enfermedades asociadas. La versión completa añade el diagnóstico endoscópico y los signos de hemorragia reciente.
Se suman los puntos. Existe el Rockall clínico (pre-endoscopia) y el completo (con endoscopia).
Riesgo de resangrado y mortalidad. El Rockall clínico (pre-endoscopia, 0-7) usa solo los 3 primeros; el completo (0-11) añade hallazgos endoscópicos.
| Parámetro | 0 | 1 | 2 | 3 |
|---|---|---|---|---|
| Edad | <60 | 60-79 | ≥80 | — |
| Shock | No | FC≥100 | TAS<100 | — |
| Comorbilidad | Ninguna | — | ICC, cardiopatía isq. | Insuf. renal/hepática, cáncer diseminado |
| Diagnóstico endoscópico | Mallory-Weiss / sin lesión | Resto | Neoplasia digestiva alta | — |
| Estigmas de sangrado reciente | Ninguno / mancha oscura | — | Sangre, coágulo, vaso visible | — |
≤2 bajo riesgo · 3-4 intermedio · ≥5 alto riesgo de resangrado/mortalidad.
Puntuaciones bajas (en torno a < 3) = bajo riesgo de resangrado y mortalidad.
A mayor puntuación, mayor riesgo.
Paciente joven, sin shock ni enfermedades asociadas y con una úlcera de base limpia en la endoscopia: Rockall bajo, con poco riesgo de resangrado y de mortalidad.
A diferencia del Blatchford (que predice la necesidad de intervención), el Rockall se centra en el pronóstico: resangrado y mortalidad. Suelen usarse de forma complementaria.
Confundir lo que mide cada escala: Rockall estima el pronóstico (resangrado y muerte); Blatchford, la necesidad de intervención. Y mezclar la versión clínica con la completa, que necesita la endoscopia.
Rockall TA et al. Gut, 1996.
La escala de Rockall estima el riesgo de resangrado y muerte en la hemorragia digestiva alta. Tiene una parte clínica (edad, shock, comorbilidad) calculable antes de la endoscopia y una parte completa que añade los hallazgos endoscópicos.
Lo que pregunta el MIR es diferenciar su papel del de las otras escalas de la HDA: el Glasgow-Blatchford se usa antes de la endoscopia para identificar a los pacientes de muy bajo riesgo que pueden manejarse de forma ambulatoria, mientras que el Rockall (sobre todo el completo) predice el pronóstico una vez vista la lesión. Se enlaza con la clasificación de Forrest, que describe el aspecto endoscópico de la úlcera y su riesgo de resangrado (Forrest I-IIa/b son los de alto riesgo que requieren terapia endoscópica). El manejo global de la HDA no cambia: estabilizar, IBP, transfusión restrictiva y endoscopia precoz para diagnóstico y tratamiento.