Mide la gravedad de la hepatitis alcohólica e indica el uso de corticoides.
La función discriminante de Maddrey valora la gravedad de la hepatitis alcohólica aguda y ayuda a decidir si el paciente se beneficia de tratamiento con corticoides.
Usa el tiempo de protrombina (comparado con el control) y la bilirrubina. Fórmula: 4,6 × (TP del paciente − TP control) + bilirrubina (mg/dL).
Se aplica la fórmula con el tiempo de protrombina y la bilirrubina.
Un valor ≥ 32 indica hepatitis alcohólica grave y apoya el tratamiento con corticoides, si no hay contraindicación (infección, sangrado).
Paciente con hepatitis alcohólica, bilirrubina alta y tiempo de protrombina alargado que da una función discriminante de 40: enfermedad grave, candidato a corticoides.
El umbral clave del MIR es 32. La respuesta a corticoides se reevalúa con el índice de Lille.
Olvidar comprobar las contraindicaciones de los corticoides antes de iniciarlos.
Maddrey WC et al. Gastroenterology, 1978.