Escala TIMI (SCASEST)

¿Qué es?

La escala TIMI estratifica el riesgo de complicaciones (muerte, infarto o isquemia recurrente) en pacientes con angina inestable o infarto sin elevación del ST (SCASEST). Ayuda a decidir la agresividad del tratamiento y el momento del cateterismo.

Componentes

Suma 1 punto por cada criterio (máximo 7):

• Edad ≥ 65 años.
• ≥ 3 factores de riesgo coronario.
• Estenosis coronaria conocida ≥ 50%.
• Desviación del segmento ST.
• ≥ 2 episodios de angina en 24 horas.
• Uso de aspirina en los 7 días previos.
• Elevación de marcadores de daño miocárdico.

Cómo se calcula

Un punto por criterio, de 0 a 7.

Interpretación

0-2 = riesgo bajo; 3-4 = intermedio; 5-7 = alto riesgo de eventos a 14 días. A mayor riesgo, más beneficio de una estrategia invasiva precoz.

Ejemplo práctico

Varón de 68 años, hipertenso, diabético y fumador, con descenso del ST y troponina elevada: ya suma varios puntos y entra en riesgo alto.

Perlas clínicas

Es muy sencilla de aplicar a pie de cama. Para estimar la mortalidad de forma más fina se usa la escala GRACE.

Errores frecuentes

Mezclar el TIMI del SCASEST con el del SCACEST (infarto con elevación del ST), que tiene criterios distintos.

Fuentes

Antman EM et al. JAMA, 2000.