✂️ Coartación de aorta: HTA en brazos con pulsos femorales débiles/retrasados; muesca costal en la RX; asociada a Turner y válvula bicúspide.
La clave está en los pulsos y en el tipo de soplo.
Para qué sirve
Dos cardiopatías congénitas muy preguntadas que se distinguen por la auscultación y los pulsos.
Claves para el MIR
El ductus arterioso persistente da un soplo continuo «en maquinaria» infraclavicular izquierdo y pulsos saltones; es frecuente en prematuros. La indometacina/ibuprofeno lo cierra y las prostaglandinas (PGE1) lo mantienen abierto (útil en cardiopatías ductus-dependientes). La coartación de aorta cursa con hipertensión en miembros superiores y pulsos femorales débiles o retrasados, signo de «muescas costales» en la radiografía y asociación con el síndrome de Turner.
Soplo continuo en maquinaria → ductus.
HTA en brazos + pulsos femorales débiles → coartación.
PGE1 abre el ductus; indometacina lo cierra.
Publicidad
Distinguirlas por el pulso y el soplo
La auscultación y los pulsos resuelven la pregunta: el ductus da un soplo continuo «en maquinaria» con pulsos saltones, y la coartación, hipertensión en los brazos con pulsos femorales débiles o retrasados.
Datos que rematan
Ductus: frecuente en prematuros; la indometacina/ibuprofeno lo cierra y las prostaglandinas (PGE1) lo mantienen abierto, algo vital en cardiopatías «ductus-dependientes».
Coartación: signo de muescas costales en la radiografía (por circulación colateral), y asociación con el síndrome de Turner y la válvula aórtica bicúspide.
Ante una HTA en un niño o joven, hay que tomar la tensión en las cuatro extremidades para no pasar por alto una coartación.
Recuerda la lógica de las prostaglandinas: mantienen el ductus como «puente» hasta la cirugía en las cardiopatías congénitas graves.
