🦇 Histoplasmosis: cuencas de grandes ríos (EE. UU., Latinoamérica); excrementos de murciélagos y aves.
🌵 Coccidioidomicosis: zonas desérticas (California, Arizona, Texas).
🌧️ Paracoccidioidomicosis: regiones húmedas de Sudamérica y Centroamérica.
💧 Blastomicosis: cuencas de los ríos Mississippi y Ohio, Grandes Lagos.
El dato geográfico del enunciado orienta directamente al hongo.
Para qué sirve
Las micosis sistémicas endémicas tienen una distribución geográfica concreta; el dato del lugar suele dar el diagnóstico.
Claves para el MIR
La histoplasmosis aparece en cuencas de grandes ríos (Misisipi-Ohio) y se asocia a excrementos de murciélagos y aves (cuevas, gallineros). La coccidioidomicosis es propia de zonas desérticas del suroeste de EE. UU. (California, Arizona). La blastomicosis se da en torno a los Grandes Lagos y la paracoccidioidomicosis en regiones húmedas de Latinoamérica. En inmunodeprimidos pueden diseminarse.
Cuevas/murciélagos → histoplasmosis.
Desierto del suroeste de EE. UU. → coccidioidomicosis.
El antecedente geográfico o de viaje es la pista clave.
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La geografía da el diagnóstico
En las micosis sistémicas endémicas, el dato clave está en el lugar o el viaje: cada hongo tiene su zona. El enunciado suele describir una actividad (explorar cuevas, trabajar en el desierto) que apunta directo al germen.
Cada hongo en su terreno
Histoplasma: cuencas del Misisipi-Ohio, cuevas y gallineros (excrementos de murciélagos y aves); puede simular una tuberculosis.
Coccidioides: desiertos del suroeste de EE. UU. (California, Arizona); la «fiebre del valle».
Blastomyces: Grandes Lagos y ríos, con afectación pulmonar y cutánea.
Paracoccidioides: zonas húmedas de Latinoamérica.
Matiz de alto rendimiento: en el inmunodeprimido (VIH, trasplantado) estas micosis pueden diseminarse y ser graves, mientras que en el sano suelen ser autolimitadas. El tratamiento de las formas graves es la anfotericina B, y de las leves, un azol (itraconazol).
