MIROTECA
Estima el riesgo cardiovascular a 10 años en prevención primaria.
La escala SCORE2 estima el riesgo de sufrir un evento cardiovascular (mortal y no mortal) en los próximos 10 años en personas sin enfermedad cardiovascular conocida. Guía las decisiones de prevención primaria, como cuándo iniciar estatinas.
Usa la edad, el sexo, el tabaquismo, la tensión arterial sistólica y el colesterol no-HDL, calibrada según la región de riesgo de Europa.
Se introducen las variables en una tabla o calculadora que da el porcentaje de riesgo a 10 años.
El SCORE2 no devuelve puntos, sino un porcentaje de riesgo cardiovascular a 10 años. Por dentro es un modelo con coeficientes distintos para hombres y mujeres, ajustado además por riesgo competitivo, y luego recalibrado para cuatro regiones de riesgo de Europa según la mortalidad cardiovascular de cada país. Es decir: los mismos valores de edad, tensión, colesterol y tabaquismo dan un riesgo distinto según la región en la que se aplique.
Eso hace que no se pueda reproducir con una suma. Hay que usar la tabla de la región que corresponda o la calculadora oficial de la Sociedad Europea de Cardiología, que ya incorpora la calibración. Consulta en la propia herramienta la región asignada a tu país, porque de ella depende el resultado.
Dos detalles que se preguntan: el SCORE2 se aplica de 40 a 69 años en personas sin enfermedad cardiovascular previa ni diabetes; a partir de los 70 se usa el SCORE2-OP, que es un modelo distinto derivado en paralelo. Las tablas y la calculadora están en la web de la ESC.
A mayor porcentaje, mayor riesgo y más indicación de intervenir (estilo de vida, estatinas).
El resultado del SCORE2 depende de la región a la que se asigne el país, porque el modelo se recalibra para cada una. Es decir: los mismos valores de edad, tensión, colesterol y tabaquismo dan un riesgo distinto según la región que se aplique.
Al preparar esta ficha encontramos fuentes que no coinciden sobre la región asignada a España: el artículo original del SCORE2 y algunos resúmenes de la guía europea de prevención la sitúan en grupos distintos, y no pudimos resolverlo consultando la figura de la propia guía.
Como es un dato que cambia el resultado, no lo afirmamos aquí. Usa la calculadora oficial de la Sociedad Europea de Cardiología o la tabla de tu país: la herramienta ya aplica la calibración que corresponde y evita el problema.
Fumador de 55 años con tensión y colesterol altos: la calculadora devuelve un riesgo elevado que apoya tratamiento.
Sustituye al SCORE clásico, que solo estimaba eventos MORTALES; SCORE2 añade los no mortales. Existe SCORE2-OP para mayores de 70 años.
Aplicarlo a pacientes que ya tienen enfermedad cardiovascular (esos ya son de alto riesgo y no necesitan estimación).
SCORE2 working group. European Heart Journal, 2021.
SCORE2 estima el riesgo cardiovascular a 10 años (eventos mortales y no mortales) en personas sin enfermedad cardiovascular conocida. Ha sustituido al antiguo SCORE, que solo contaba los eventos mortales, y guía la prevención primaria.
Lo que se pregunta es su papel en las decisiones: el resultado (bajo, moderado, alto o muy alto según la edad) orienta cuándo iniciar estatinas y qué objetivo de LDL perseguir. Detalles que caen: existe el SCORE2-OP para mayores de 70 años, y hay pacientes que no necesitan la tabla porque ya son de muy alto riesgo de entrada (diabéticos con daño de órgano, enfermedad renal crónica avanzada o enfermedad cardiovascular establecida). La lógica de fondo es la prevención primaria frente a la secundaria: la tabla se usa en quien aún no ha tenido eventos, para no infra- ni sobretratar. Combina edad, sexo, tabaquismo, tensión y colesterol.