MIROTECA
Estima la mortalidad en la necrólisis epidérmica tóxica y el síndrome de Stevens-Johnson (0 a 7).
Marca los criterios presentes. Cada uno suma 1 punto (0 a 7).
La escala SCORTEN estima la mortalidad de los pacientes con necrólisis epidérmica tóxica (NET) o síndrome de Stevens-Johnson, reacciones cutáneas graves, generalmente por fármacos.
Suma 1 punto por cada criterio:
Un punto por criterio, de 0 a 7.
A más puntos, mayor mortalidad estimada.
El SCORTEN se usa sobre todo para estimar la mortalidad, y en muchos sitios encontrarás una tabla que asigna un porcentaje concreto a cada puntuación. Aquí no la vas a ver, y conviene que sepas por qué.
Al preparar esta ficha intentamos contrastar esa tabla con la publicación original (Bastuji-Garin y cols., 2000) y no fue posible: el resumen del artículo no ofrece un porcentaje por puntuación, sino la odds ratio por punto (3,45) y la concordancia global entre la mortalidad esperada (19,6 %) y la observada (20 %) en la muestra de validación. Además, dos fuentes secundarias que consultamos no coincidían en la cifra correspondiente a 3 puntos.
Por eso la calculadora te da la puntuación y la dirección del riesgo, que es lo que podemos respaldar, y no un porcentaje que no hemos podido verificar al decimal. Si necesitas la cifra exacta, acude al artículo original o al protocolo de tu centro.
Lo que sí está confirmado: los 7 criterios y sus umbrales, que coinciden con los de la publicación original y con las calculadoras clínicas de referencia.
Paciente mayor de 40 años con taquicardia, desprendimiento cutáneo amplio y urea alta: varios puntos y alta mortalidad estimada.
Idealmente se calcula en las primeras 24 horas; orienta sobre la necesidad de ingreso en unidades especializadas (quemados/UCI).
Subestimar la gravedad por fijarse solo en la extensión cutánea sin valorar el resto de parámetros.
Bastuji-Garin S et al. Journal of Investigative Dermatology, 2000.
El SCORTEN se pregunta como la herramienta que estima la mortalidad de la necrólisis epidérmica tóxica (NET) y el síndrome de Stevens-Johnson, dos reacciones cutáneas graves casi siempre por fármacos (alopurinol, anticomiciales, sulfamidas). Cuantos más parámetros de gravedad reúne (edad, frecuencia cardiaca, superficie desprendida, urea, glucosa, bicarbonato, cáncer), mayor es el riesgo.
Para el examen, lo importante es el contexto: una NET/SJS es una urgencia que se maneja como un gran quemado (ingreso en unidad especializada, soporte hidroelectrolítico y, sobre todo, retirar el fármaco culpable cuanto antes). El signo de Nikolsky positivo y el despegamiento epidérmico son las claves clínicas. La diferencia NET/SJS es la superficie corporal afectada: menos del 10% en el SJS, más del 30% en la NET.
Regla práctica: el SCORTEN se calcula idealmente en las primeras 24 horas del ingreso, y cada punto adicional eleva de forma marcada la mortalidad estimada.