❄️ Sabañones (perniosis): lesiones rojo-violáceas dolorosas por el frío; a veces ulceran.
🤍💙❤️ Fenómeno de Raynaud: cambio trifásico (blanco → azul → rojo) por vasoespasmo con el frío o el estrés.
💙 Acrocianosis: dedos azulados persistentes pero indoloros.
🔥 Eritromelalgia: enrojecimiento, calor y dolor urente por vasodilatación.
El color y si duele o no orientan a cada cuadro.
Para qué sirve
El color y el dolor de los dedos ante el frío permiten diferenciar varios cuadros vasculares periféricos.
Claves para el MIR
Los sabañones (perniosis) son lesiones rojo-violáceas dolorosas tras el frío. El fenómeno de Raynaud tiene un cambio trifásico (palidez → cianosis → rubor) por vasoespasmo; si es secundario, sospechar esclerodermia u otra conectivopatía. La acrocianosis es una coloración azulada persistente pero indolora. La eritromelalgia cursa con enrojecimiento, calor y dolor urente (asociada a trombocitemia).
Cambio trifásico de color → Raynaud.
Azul persistente e indoloro → acrocianosis.
Raynaud secundario obliga a buscar conectivopatía.
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Color y dolor: la clave en los dedos
Ante los cambios de color de los dedos con el frío, el MIR espera que uses dos ejes: qué color aparece y si duele o no. Con eso se separan los cuatro cuadros.
Cómo diferenciarlos
Raynaud: cambio trifásico (palidez → cianosis → rubor) por vasoespasmo; si es secundario, obliga a buscar una conectivopatía (esclerodermia).
Sabañones (perniosis): lesiones rojo-violáceas dolorosas tras el frío húmedo.
Acrocianosis: azul persistente e indoloro, sin fases.
Eritromelalgia: rojo, caliente y con dolor urente; asociada a trombocitemia y síndromes mieloproliferativos.
Pistas para distinguir el Raynaud primario del secundario: el primario es simétrico, en mujer joven y con capilaroscopia normal; el secundario es asimétrico, con úlceras digitales, anticuerpos positivos (ANA) y capilaroscopia alterada. Esa diferencia suele decidir la pregunta.
