Deciden si hace falta radiografía en un traumatismo de tobillo o pie.
Las reglas de Ottawa indican cuándo es necesario pedir una radiografía tras un esguince o traumatismo de tobillo, evitando radiografías innecesarias sin pasar por alto fracturas.
Radiografía de TOBILLO si hay dolor maleolar Y alguno de: dolor en el borde posterior o la punta del maléolo, o incapacidad para cargar peso 4 pasos. Radiografía de PIE si hay dolor en el mediopié Y alguno de: dolor en la base del 5.º metatarsiano o en el escafoides, o incapacidad para cargar peso.
Se comprueba la presencia de las zonas de dolor y la capacidad de carga.
Si no se cumple ningún criterio, la probabilidad de fractura es muy baja y puede evitarse la radiografía.
Paciente con esguince que puede caminar 4 pasos y no tiene dolor óseo en los puntos clave: no necesita radiografía.
Tienen una sensibilidad muy alta: una regla negativa descarta fractura con gran seguridad.
Pedir radiografía a todo esguince; las reglas existen precisamente para evitarlo.
Stiell IG et al. Annals of Emergency Medicine, 1992.