Escala ASIA de lesión medular

¿Qué es?

La escala ASIA (American Spinal Injury Association) clasifica la gravedad de una lesión medular según la función motora y sensitiva conservada. Es el lenguaje común para describir el déficit y su pronóstico.

Componentes

Cinco grados:

• A: completa (sin función motora ni sensitiva en los segmentos sacros S4-S5).
• B: incompleta sensitiva (se conserva sensibilidad, no función motora).
• C: incompleta motora; la mayoría de los músculos clave por debajo de la lesión tienen fuerza < 3.
• D: incompleta motora; la mayoría tienen fuerza ≥ 3.
• E: función normal.

Cómo se calcula

Se explora la fuerza y la sensibilidad, prestando atención a los segmentos sacros.

Interpretación

La preservación sacra (S4-S5) distingue una lesión completa (A) de una incompleta (B-D), con gran valor pronóstico.

Ejemplo práctico

Paciente con sensibilidad conservada en la región perianal pero sin movimiento por debajo de la lesión: ASIA B (incompleta).

Perlas clínicas

La clave para diferenciar completa de incompleta es la función sacra.

Errores frecuentes

Etiquetar de completa una lesión sin explorar los segmentos sacros.

Fuentes

American Spinal Injury Association (ASIA/ISNCSCI).