🌾 IgA (Berger): defecto de glicosilación de la IgA; secundaria a cirrosis o celiaquía.
🎗️ Membranosa: Ac anti-PLA2R; secundaria a tumores sólidos, VHB/VHC, LES, fármacos.
🦠 Postestreptocócica: tras faringitis o impétigo por S. pyogenes (latencia 2-3 semanas).
🧬 Focal y segmentaria: idiopática/genética; secundaria a VIH, obesidad, heroína.
🩸 Membranoproliferativa: mediada por inmunocomplejos y complemento; VHC, crioglobulinemia.
El antecedente (infección, tumor, virus) suele apuntar a la causa secundaria.
Para qué sirve
Cada glomerulonefritis tiene asociaciones (primaria o secundaria) que el MIR usa para identificarla a partir de un antecedente.
Claves para el MIR
La nefropatía IgA (Berger) da hematuria coincidiendo con infecciones respiratorias. La membranosa se asocia a anticuerpos anti-PLA2R, tumores sólidos, VHB y fármacos. La postestreptocócica aparece 2-3 semanas tras una faringitis o impétigo. La glomeruloesclerosis focal y segmentaria se relaciona con VIH, obesidad y heroína; la membranoproliferativa, con VHC y crioglobulinemia.
Hematuria a la vez que el catarro → IgA (Berger).
Membranosa del adulto → buscar tumor/anti-PLA2R.
El antecedente (infección, virus, tumor) apunta a la causa.
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El antecedente delata la glomerulonefritis
Estas preguntas se resuelven leyendo el antecedente: una infección, un virus, un tumor o un fármaco apuntan a la causa. El MIR da la pista en el enunciado y espera que reconozcas la nefropatía asociada.
Las asociaciones de oro
Hematuria a la vez que un catarro (sin latencia) → nefropatía IgA (Berger); si es 2-3 semanas después de una faringitis o impétigo → postestreptocócica.
Síndrome nefrótico del adulto + anti-PLA2R o un tumor sólido → membranosa.
VIH, obesidad o heroína → glomeruloesclerosis focal y segmentaria.
VHC y crioglobulinemia (con complemento bajo) → membranoproliferativa.
Truco de la latencia: la diferencia entre la IgA (hematuria sinfaríngea, coincide con la infección) y la postestreptocócica (hematuria posinfecciosa, 2-3 semanas después) es una de las trampas más repetidas. Y recuerda mirar el complemento: baja en la postestreptocócica, la lúpica y la membranoproliferativa.
