Para qué sirve
Dos patrones de neumonía intersticial que se diferencian por la imagen, la respuesta al tratamiento y el pronóstico.
Claves para el MIR
La NIU (neumonía intersticial usual), base de la fibrosis pulmonar idiopática, afecta a mayores de 60 años, muestra panalización de predominio basal/subpleural, no responde a corticoides y tiene mal pronóstico (antifibróticos: pirfenidona, nintedanib). La NINE (no específica) es más joven, da vidrio deslustrado, responde a corticoides y tiene mejor pronóstico.
- Panal + no responde → NIU/FPI.
- Vidrio deslustrado + responde → NINE.
- La FPI se trata con antifibróticos, no con corticoides.
Imagen, respuesta y pronóstico
La NIU y la NINE se separan por tres ejes que el MIR combina: la imagen en la TC, la respuesta a corticoides y el pronóstico. La frase resumen: «panal que no responde» (NIU) frente a «vidrio deslustrado que responde» (NINE).
Cómo diferenciarlas
- NIU / fibrosis pulmonar idiopática: mayor de 60 años, panalización de predominio basal y subpleural, no responde a corticoides, mal pronóstico → antifibróticos (pirfenidona, nintedanib).
- NINE: más joven, vidrio deslustrado homogéneo, responde a corticoides ± inmunosupresores, mejor pronóstico.
Matiz clave para no fallar: la NINE se asocia con frecuencia a conectivopatías (esclerodermia, dermatomiositis), así que ante una NINE conviene buscar una enfermedad autoinmune de base. Y un error a evitar: dar corticoides a una FPI no solo no ayuda, sino que puede empeorar el pronóstico. El diagnóstico se apoya en la TCAR y, si hace falta, en la biopsia.
