«El cuerpo convertido en desierto»: sequedad de ojos y boca de base autoinmune.
Para qué sirve
El síndrome de Sjögren es una enfermedad autoinmune que destruye las glándulas exocrinas, dejando al paciente «seco».
Claves para el MIR
Cursa con xeroftalmía (ojo seco) y xerostomía (boca seca) por afectación de las glándulas lagrimales y salivales. Los anticuerpos típicos son anti-Ro (SSA) y anti-La (SSB), con ANA y factor reumatoide positivos. Puede ser primario o asociado a otras conectivopatías, y aumenta el riesgo de linfoma MALT. El diagnóstico se apoya en el test de Schirmer y la biopsia de glándula salival.
Ojo y boca secos + anti-Ro/anti-La → Sjögren.
Vigilar el riesgo aumentado de linfoma MALT.
Anti-Ro también importa en el embarazo (bloqueo cardiaco neonatal).
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El paciente «seco» de base autoinmune
El Sjögren destruye las glándulas exocrinas, así que la pregunta gira en torno a la sequedad de ojos y boca con anticuerpos concretos. «Ojo seco + boca seca + anti-Ro/anti-La» es el patrón que resuelve el caso.
Diagnóstico y complicaciones
Clínica: xeroftalmía (ojo seco) y xerostomía (boca seca), a veces con hipertrofia parotídea.
Anticuerpos: anti-Ro (SSA) y anti-La (SSB), con ANA y factor reumatoide positivos.
Pruebas: test de Schirmer (secreción lagrimal) y biopsia de glándula salival menor.
Dos matices de alto rendimiento. Primero, el Sjögren aumenta el riesgo de linfoma MALT: una parótida que crece de forma persistente obliga a descartarlo. Segundo, los anti-Ro atraviesan la placenta y pueden causar bloqueo cardiaco congénito y lupus neonatal, por lo que importan en el embarazo. Puede ser primario o asociarse a otras conectivopatías (artritis reumatoide, lupus), lo que se llama Sjögren secundario.
