MIROTECA
Estima el riesgo de ictus en la fibrilación auricular y guía la anticoagulación (0 a 9).
Riesgo embólico en la fibrilación auricular no valvular.
El CHA₂DS₂-VASc estima el riesgo de sufrir un ictus o una embolia en pacientes con fibrilación auricular no valvular. Es la escala que guía la decisión de anticoagular, una de las más importantes en cardiología y medicina interna.
Suma puntos por:
Se suman los puntos (de 0 a 9). La edad ≥ 75 y el ictus previo valen 2 puntos cada uno; el resto, 1.
| Criterio | Pts |
|---|---|
| C Insuficiencia cardiaca/disfunción VI | 1 |
| H Hipertensión | 1 |
| A₂ Edad ≥ 75 años | 2 |
| D Diabetes mellitus | 1 |
| S₂ Ictus/AIT/embolia previa | 2 |
| V Enfermedad vascular (IAM, EAP, placa aórtica) | 1 |
| A Edad 65-74 años | 1 |
| Sc Sexo femenino | 1 |
Riesgo embólico en fibrilación auricular. Anticoagular: ≥2 en hombres y ≥3 en mujeres. 0 (♂)/1 (♀, solo por sexo) = no anticoagular.
0 en hombres (1 en mujeres) = riesgo bajo, puede no requerir anticoagulación.
≥ 1 en hombres / ≥ 2 en mujeres = se recomienda anticoagular.
A mayor puntuación, mayor riesgo embólico anual.
Mujer de 78 años con fibrilación auricular: la edad ≥ 75 suma 2 y el sexo femenino 1; añade hipertensión (1) y diabetes (1). Total CHA₂DS₂-VASc = 5. Riesgo embólico alto, anticoagulación indicada.
El sexo femenino solo añade riesgo si existe además otro factor: una mujer joven y sin más factores no se anticoagula solo por ser mujer. Suele combinarse con la escala HAS-BLED, que estima el riesgo de sangrado, para equilibrar la decisión.
El error estrella es anticoagular a una mujer joven solo por ser mujer: el punto del sexo femenino solo cuenta si ya hay otro factor de riesgo. Otro fallo es confundirlo con el HAS-BLED, que mide el riesgo de sangrado, no el de ictus.
Lip GYH et al. Chest, 2010; guías de fibrilación auricular de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC).
Regla mnemotécnica: Los que valen 2 puntos son los dos «2» del nombre: Age ≥ 75 y Stroke previo.