Estima el riesgo de ictus en la fibrilación auricular y guía la anticoagulación (0 a 9).
El CHA₂DS₂-VASc estima el riesgo de sufrir un ictus o una embolia en pacientes con fibrilación auricular no valvular. Es la escala que guía la decisión de anticoagular, una de las más importantes en cardiología y medicina interna.
Suma puntos por:
Se suman los puntos (de 0 a 9). La edad ≥ 75 y el ictus previo valen 2 puntos cada uno; el resto, 1.
0 en hombres (1 en mujeres) = riesgo bajo, puede no requerir anticoagulación. ≥ 1 en hombres / ≥ 2 en mujeres = se recomienda anticoagular. A mayor puntuación, mayor riesgo embólico anual.
Mujer de 78 años con fibrilación auricular: la edad ≥ 75 suma 2 y el sexo femenino 1; añade hipertensión (1) y diabetes (1). Total CHA₂DS₂-VASc = 5. Riesgo embólico alto, anticoagulación indicada.
El sexo femenino solo añade riesgo si existe además otro factor: una mujer joven y sin más factores no se anticoagula solo por ser mujer. Suele combinarse con la escala HAS-BLED, que estima el riesgo de sangrado, para equilibrar la decisión.
El error estrella es anticoagular a una mujer joven solo por ser mujer: el punto del sexo femenino solo cuenta si ya hay otro factor de riesgo. Otro fallo es confundirlo con el HAS-BLED, que mide el riesgo de sangrado, no el de ictus.
Los que valen 2 puntos son los dos «2» del nombre: Age ≥ 75 y Stroke previo.
Lip GYH et al. Chest, 2010; guías de fibrilación auricular de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC).