MIROTECA
Detecta rápidamente, a pie de cama, a pacientes con infección y riesgo de sepsis grave (0 a 3).
Cribado rápido de sepsis a pie de cama, sin analítica.
El qSOFA es una herramienta de cribado rápido pensada para detectar, sin necesidad de análisis, qué pacientes con una infección tienen mayor riesgo de evolucionar mal. Nació con la definición de sepsis de 2016 (Sepsis-3) como una forma sencilla de levantar la alarma de forma precoz en urgencias o en planta.
Suma 1 punto por cada criterio presente:
Un punto por criterio, de 0 a 3. Solo hace falta mirar la respiración, la tensión y el estado mental: no requiere ninguna prueba de laboratorio.
| Criterio | Puntúa si… |
|---|---|
| Frecuencia respiratoria | ≥ 22 rpm → 1 |
| Tensión arterial sistólica | ≤ 100 mmHg → 1 |
| Nivel de consciencia | Alterado (GCS < 15) → 1 |
Valores límite incluidos: ≥22 y ≤100. qSOFA ≥ 2 = alto riesgo de sepsis y mortalidad fuera de UCI.
qSOFA ≥ 2 identifica a pacientes con alto riesgo de mala evolución (mortalidad o ingreso prolongado en UCI): obliga a valorar sepsis y a actuar.
Un qSOFA < 2 NO descarta sepsis; si la sospecha clínica es alta, hay que seguir vigilando.
Mujer con fiebre y molestias urinarias. En triaje: FR 24 (1), TAS 95 (1) y la encuentras algo desorientada en el tiempo (1). qSOFA 3 de 3. No diagnostica sepsis por sí solo, pero obliga a actuar ya: lactato, hemocultivos y antibiótico precoz.
Es una herramienta de ALARMA, no de diagnóstico: un qSOFA ≥ 2 debe poner en marcha el estudio (lactato, hemocultivos) y el tratamiento precoz. Sustituyó en buena parte a los antiguos criterios SIRS para predecir mala evolución.
El error de concepto más grave es usarlo para descartar: un qSOFA bajo NO quita la sepsis si la clínica preocupa. Tampoco clasifica la gravedad final, solo enciende la alarma. Y cuidado: el criterio de tensión es la sistólica ≤ 100, no la presión arterial media.
Singer M et al. Tercera definición internacional de sepsis (Sepsis-3). JAMA, 2016.
Regla mnemotécnica: Respira, Tensión, Cabeza → FR ≥ 22 · TAS ≤ 100 · Glasgow < 15.