MIROTECA
Valora la gravedad de la neumonía adquirida en la comunidad y dónde tratarla (0 a 5).
Marca los criterios presentes. La puntuación y el riesgo se calculan solos.
El CURB-65 es la escala más usada para decidir, ante una neumonía adquirida en la comunidad, si el paciente puede tratarse en su casa, necesita ingreso hospitalario o incluso UCI. Cada letra representa un factor asociado a peor evolución.
Suma 1 punto por cada criterio:
Un punto por criterio, de 0 a 5.
| Criterio (1 punto cada uno) |
|---|
| Confusión (desorientación) |
| Urea > 7 mmol/L (> 44 mg/dL) |
| Respiratoria: FR ≥ 30 rpm |
| Blood pressure: TAS < 90 ó TAD ≤ 60 |
| 65: Edad ≥ 65 años |
Urea es >7 (estricto); FR ≥30 y Edad ≥65 (incluyen el valor). 0-1 ambulatorio · 2 ingreso · 3-5 valorar UCI.
0–1 = bajo riesgo, suele poder tratarse de forma ambulatoria.
2 = riesgo intermedio, valorar ingreso u observación.
3–5 = alto riesgo, ingreso y considerar UCI.
Varón de 70 años con neumonía (suma 1 solo por la edad). Está confuso (1), tiene la urea alta (1) y respira a 32 por minuto (1); la tensión es normal (0). Total CURB-65 = 4. Alto riesgo: ingreso hospitalario y valorar UCI.
Existe la versión CRB-65 (sin la urea), pensada para atención primaria, donde no hay análisis inmediato. La escala orienta el destino del paciente, pero nunca sustituye al juicio clínico ni a datos como la saturación de oxígeno o la comorbilidad.
Se confunde la «U» de urea con la saturación de oxígeno (no es lo mismo). También se olvida que la versión sin urea, para atención primaria, es el CRB-65. Y un fallo de criterio: mandar a casa a alguien con CURB-65 de 0 sin mirar la saturación ni la comorbilidad; la escala orienta, no decide sola.
Lim WS et al. Thorax, 2003 (British Thoracic Society).
Regla mnemotécnica: CURB-65: Confusión · Urea · Respiratoria · Blood pressure · 65 años.