Estratifica el riesgo de la neumonía en 5 clases de mortalidad (I a V).
El PSI (Pneumonia Severity Index), también llamado índice de FINE, clasifica la gravedad de una neumonía adquirida en la comunidad en cinco clases de riesgo de mortalidad. Es más completo y preciso que el CURB-65, aunque también más laborioso de calcular.
Suma puntos a partir de unas 20 variables: edad, sexo, residencia, enfermedades asociadas, hallazgos de la exploración y datos de laboratorio y radiología.
Se suman todos los puntos y, según el total, se asigna una de las cinco clases (I a V).
Clases I–II = bajo riesgo, suele permitir tratamiento ambulatorio. Clase III = riesgo intermedio (observación). Clases IV–V = alto riesgo, ingreso (clase V, valorar UCI).
Un paciente joven y sin enfermedades, con neumonía y constantes normales, cae en clase I-II: bajo riesgo, candidato a tratamiento en casa. Un anciano con insuficiencia renal e hipotensión sube a clase IV-V: ingreso.
Es más preciso que el CURB-65 para identificar a los pacientes de bajo riesgo que pueden irse a casa, pero al usar tantas variables es más incómodo en la práctica diaria. A menudo se combinan ambos.
Usarlo con prisa en urgencias: son unas 20 variables y es laborioso. Para una decisión rápida suele bastar el CURB-65; el PSI afina sobre todo a la hora de confirmar quién es de bajo riesgo.
Fine MJ et al. New England Journal of Medicine, 1997.