MIROTECA
Estiman la probabilidad de que una faringitis esté causada por estreptococo (0 a 4).
Probabilidad de faringitis estreptocócica. (Centor de McIsaac añade la edad.)
Los criterios de Centor estiman la probabilidad de que un dolor de garganta esté causado por el estreptococo beta-hemolítico del grupo A (la bacteria que conviene tratar con antibiótico), frente a las causas víricas, que son la mayoría. Ayudan a decidir a quién hacer un test y a quién dar antibiótico.
Suma 1 punto por cada criterio:
En la versión modificada (McIsaac) se ajusta además según la edad.
Un punto por criterio, de 0 a 4 (de −1 a 5 en la versión modificada con la edad).
| Criterio | Pts |
|---|---|
| Fiebre > 38 °C | 1 |
| Ausencia de tos | 1 |
| Adenopatías cervicales anteriores dolorosas | 1 |
| Exudado/hipertrofia amigdalar | 1 |
| Edad 3-14 años | +1 |
| Edad 15-44 años | 0 |
| Edad ≥ 45 años | −1 |
Probabilidad de faringitis estreptocócica (S. pyogenes). ≤1 no test/ATB · 2-3 test rápido · ≥4 valorar ATB. McIsaac = Centor + ajuste por edad.
0–1 = baja probabilidad de estreptococo: no suele necesitar test ni antibiótico.
2–3 = probabilidad intermedia: valorar test rápido de antígeno.
4 = alta probabilidad: test y/o tratamiento antibiótico.
Adulto con fiebre (1), sin tos (1), adenopatías cervicales dolorosas (1) y exudado amigdalar (1): Centor 4. Alta probabilidad de estreptococo: test rápido y, si es positivo, antibiótico.
La presencia de TOS orienta a causa vírica (resta probabilidad). Estos criterios ayudan a reducir el uso innecesario de antibióticos. La versión de McIsaac ajusta por edad: los niños tienen más estreptococo y los mayores menos.
Dar antibiótico a cualquier dolor de garganta: con Centor 0-1 casi siempre es vírico y no hace falta. Olvidar que la presencia de tos resta probabilidad (orienta a virus). En niños conviene la versión de McIsaac, que ajusta por edad.
Centor RM et al. Medical Decision Making, 1981; McIsaac WJ et al. CMAJ, 1998.
Regla mnemotécnica: FACE: Fiebre · Ausencia de tos · Adenopatías Cervicales · Exudado.