🟤 Fiebre botonosa mediterránea (Rickettsia conorii): escara negra («tache noir») en la picadura y exantema que sí afecta palmas y plantas. Verano. Tto: doxiciclina.
🎯 Lyme (Borrelia burgdorferi, garrapata Ixodes): eritema migrans en «diana», que no afecta palmas ni plantas. Zonas boscosas. Tto: amoxicilina o doxiciclina.
La escara negra con palmas y plantas afectadas orienta a botonosa; la lesión en diana, a Lyme.
Para qué sirve
Dos enfermedades transmitidas por garrapatas que se distinguen por la lesión cutánea y el tratamiento.
Claves para el MIR
La fiebre botonosa mediterránea (Rickettsia conorii) deja una escara negra («tache noir») en el punto de la picadura y un exantema que sí afecta palmas y plantas; se trata con doxiciclina. La enfermedad de Lyme (Borrelia burgdorferi, garrapata Ixodes) produce el eritema migrans en «diana», que no afecta palmas ni plantas; tratamiento con doxiciclina o amoxicilina.
Escara negra + palmas/plantas → botonosa.
Lesión en diana que se expande → Lyme.
La doxiciclina cubre ambas (y muchas otras enfermedades por garrapata).
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Dos picaduras, dos lesiones distintas
Ambas las transmite una garrapata, pero la lesión cutánea las separa: la escara negra con afectación de palmas y plantas apunta a la botonosa, y la lesión en diana que se expande, a Lyme.
Claves de diagnóstico y tratamiento
Fiebre botonosa (Rickettsia conorii): «tache noir» en el punto de la picadura y exantema que sí afecta palmas y plantas; propia del verano mediterráneo.
Lyme (Borrelia burgdorferi): eritema migrans anular que no afecta palmas ni plantas; sin tratar, puede evolucionar a afectación neurológica, cardiaca y articular.
La doxiciclina es el tratamiento de ambas (en Lyme, la amoxicilina es alternativa en niños y embarazadas).
Regla útil: entre las causas de exantema en palmas y plantas piensa también en la sífilis secundaria y en la enfermedad boca-mano-pie.
