MIROTECA
Valora la marcha y el equilibrio para estimar el riesgo de caídas (0 a 28).
La escala de Tinetti valora la marcha y el equilibrio de una persona mayor para estimar su riesgo de caídas. Las caídas son una causa muy importante de fracturas, dependencia e ingresos en el anciano, por lo que detectar a los pacientes de riesgo es clave.
Tiene dos partes que se exploran observando al paciente: el equilibrio (sentado, al levantarse, de pie, al girar…) que suma hasta 16 puntos, y la marcha (inicio, longitud del paso, simetría, estabilidad…) que suma hasta 12 puntos.
Se suman las dos partes, de 0 a 28 puntos.
| Subescala | Máximo |
|---|---|
| Equilibrio | 16 |
| Marcha | 12 |
| Total | 28 |
≤18 alto riesgo · 19-23 riesgo moderado · 24-28 bajo riesgo. Total = equilibrio + marcha.
< 19 = riesgo alto de caídas.
19–23 = riesgo moderado.
≥ 24 = riesgo bajo.
A mayor puntuación, mejor equilibrio y marcha.
Un anciano que se levanta de la silla con varios intentos, oscila al ponerse de pie y camina con pasos cortos e inseguros saca menos de 19/28: riesgo alto de caídas.
Es una valoración funcional «en directo»: se puntúa observando cómo se mueve el paciente. Un resultado bajo justifica medidas de prevención de caídas (ejercicio, revisión de fármacos, adaptación del hogar).
Calcularlo «de oídas» sin ver moverse al paciente: hay que observarlo. Y quedarse en el número sin poner medidas, que es lo que de verdad previene la caída.
Tinetti ME. Journal of the American Geriatrics Society, 1986.
La escala de Tinetti valora la marcha y el equilibrio del anciano para estimar su riesgo de caídas, un problema mayor por sus consecuencias (fracturas, dependencia, ingresos). Tiene dos subescalas (equilibrio y marcha) que suman hasta 28.
El detalle que despista es que va «al revés» que las escalas de riesgo: a menor puntuación, mayor riesgo (<19, riesgo alto de caídas). Lo que gusta al MIR es el abordaje de las caídas como síndrome geriátrico: buscar y corregir sus múltiples causas (fármacos como benzodiacepinas e hipotensores, déficits visuales, hipotensión ortostática, entorno, sarcopenia) e intervenir con ejercicio de fuerza y equilibrio, revisión de la medicación y adaptación del hogar. Conviene tenerla junto a otras pruebas de marcha, como el «Timed Up and Go» (levantarse, caminar 3 metros y volver; >12-14 s indica riesgo). Una caída en el anciano nunca es «solo un tropiezo»: obliga a una valoración integral.