MIROTECA
Mide la independencia para las actividades básicas de la vida diaria (0 a 100).
Elige el nivel de independencia en cada actividad. El total (0-100) y el grado de dependencia se calculan solos.
Comer
Bañarse
Vestirse
Arreglarse (aseo personal)
Deposición
Micción
Usar el retrete
Trasladarse (cama ↔ sillón)
Deambular
Subir y bajar escaleras
El Índice de Barthel es la escala de referencia para valorar cuánta ayuda necesita una persona en las actividades básicas del día a día. Se emplea sobre todo en geriatría, rehabilitación y medicina interna para describir la situación funcional de un paciente, planificar los cuidados que necesitará y medir su evolución tras una enfermedad o un ingreso hospitalario.
Valora 10 actividades básicas: comer, lavarse o bañarse, vestirse, arreglarse (aseo personal), control de la deposición, control de la micción, uso del retrete, traslado entre la cama y el sillón, desplazarse (deambulación) y subir y bajar escaleras. Cada actividad se puntúa con 0, 5, 10 o 15 puntos según el grado de ayuda que necesite.
Se suma la puntuación de las 10 actividades. El total va de 0 (dependencia total) a 100 (independencia completa). Un detalle clave: se puntúa según lo que el paciente HACE realmente en su día a día, no según lo que sería capaz de hacer en teoría.
| Actividad | Puntos |
|---|---|
| Comer | 0 · 5 · 10 |
| Bañarse | 0 · 5 |
| Aseo personal | 0 · 5 |
| Vestirse | 0 · 5 · 10 |
| Control intestinal | 0 · 5 · 10 |
| Control vesical | 0 · 5 · 10 |
| Uso del retrete | 0 · 5 · 10 |
| Traslado sillón-cama | 0 · 5 · 10 · 15 |
| Deambulación | 0 · 5 (silla) · 10 · 15 |
| Subir escaleras | 0 · 5 · 10 |
0-20 total · 21-60 severa · 61-90 moderada · 91-99 leve · 100 independiente. Bastón/andador SIN ayuda humana = independiente.
100 = independiente.
60–95 = dependencia leve.
40–55 = dependencia moderada.
20–35 = dependencia grave.
Menos de 20 = dependencia total.
Una señora tras un ictus come sola (10) y controla esfínteres (10 + 10), pero necesita ayuda para bañarse (0), para vestirse (5) y para ir al baño (5); camina con supervisión (10), se traslada de la cama al sillón con poca ayuda (10) y sube escaleras con ayuda (5). Suma 65: dependencia leve.
Es muy sensible a los cambios en el rango medio, por eso resulta tan útil para seguir la evolución durante la rehabilitación. Un Barthel bajo en el momento del alta predice mayor necesidad de apoyo en casa y mayor riesgo de reingreso. No valora la función mental ni las actividades instrumentales más complejas (para eso se usa la escala de Lawton y Brody).
El error más repetido es puntuar lo que el paciente «sería capaz» de hacer y no lo que hace realmente en casa. También se confunde con el Lawton: Barthel mide lo básico (comer, asearse, moverse) y Lawton lo instrumental (cocinar, comprar, manejar el dinero).
Mahoney FI, Barthel DW. Maryland State Medical Journal, 1965.