Para qué sirve
Un truco para no equivocarte: saber si en cada escala «más es mejor» o «más es peor» evita fallos tontos en el examen.
Claves para el MIR
En las que miden capacidad/limitación del paciente, una puntuación más baja es mejor (ECOG, NYHA, Child-Pugh). En las que miden consciencia o vitalidad, más alto es mejor (Glasgow, Apgar). Y en las que miden sangrado o lesión, más bajo es peor (Forrest: el grado I, sangrado activo, es el de mayor riesgo).
- Capacidad → bajo bueno (ECOG, NYHA).
- Consciencia/vitalidad → alto bueno (Glasgow, Apgar).
- Sangrado/lesión → bajo malo (Forrest).
Un truco para no fallar la dirección
El error más tonto en el MIR es equivocar el sentido de una escala («¿más es mejor o peor?»). La regla rápida clasifica las escalas por qué miden, y con eso se acierta casi siempre.
La regla, con ejemplos
- Capacidad/limitación → bajo es bueno: ECOG, NYHA, Child-Pugh, Rankin.
- Consciencia/vitalidad → alto es bueno: Glasgow (15 óptimo), Apgar (10 óptimo), Karnofsky.
- Sangrado/lesión → bajo es peor: en la clasificación de Forrest, el grado I (sangrado activo a chorro) es el de máximo riesgo y el III (úlcera de base limpia) el de mínimo.
Un caso que despista: en el Glasgow, la puntuación baja es la grave (3 es el peor), justo lo contrario que en el ECOG. Por eso conviene fijar primero qué mide la escala antes de interpretar el número.
