Biológicos en el asma

Revisado por médicos · Última revisión: julio 2026

💉 Omalizumab (anti-IgE): asma grave alérgico persistente.
🔬 Mepolizumab (anti-IL5): asma grave eosinofílico.
🔬 Reslizumab (anti-IL5): asma grave eosinofílico.
🔬 Benralizumab (anti-IL5R): asma grave eosinofílico.
🧪 Dupilumab (anti-IL4/IL-13): asma tipo 2, poliposis nasal, dermatitis atópica.

Cada biológico bloquea una diana distinta según el tipo de asma.

Para qué sirve

En el asma grave no controlada con corticoides inhalados, los fármacos biológicos bloquean dianas concretas de la inflamación. Saber qué anticuerpo va con cada fenotipo es muy preguntable.

Claves para el MIR

Omalizumab (anti-IgE) se usa en el asma alérgica grave; mepolizumab y reslizumab (anti-IL5) y benralizumab (anti-IL5R) en el asma eosinofílica; y dupilumab (anti-IL4/IL-13) en el asma tipo 2, que además mejora la poliposis nasal y la dermatitis atópica.

Alérgico → omalizumab (anti-IgE).
Eosinofílico → vía IL-5 (mepolizumab, reslizumab, benralizumab).
Dupilumab cubre el «pack» atópico: asma T2 + pólipos + dermatitis.

Elegir el biológico por fenotipo

La pregunta tipo describe un asma grave que sigue mal controlada pese a corticoide inhalado a dosis altas y pide el biológico adecuado. La clave es el fenotipo: mirar la IgE y la sensibilización alérgica frente a los eosinófilos en sangre.

Reglas rápidas y solapamientos

Asma alérgica (IgE alta, sensibilización a aeroalérgenos) → omalizumab (anti-IgE).
Asma eosinofílica → bloqueo de la vía IL-5: mepolizumab, reslizumab (anti-IL-5) o benralizumab (anti-IL-5R).
Dupilumab (anti-IL-4/IL-13) cubre el asma tipo 2 y, además, la poliposis nasal y la dermatitis atópica; útil cuando coexisten.
Todos son de segunda línea: primero se optimizan el tratamiento inhalado, la técnica y la adherencia.

Objetivo del biológico: reducir las exacerbaciones y permitir bajar los corticoides orales, evitando sus efectos adversos a largo plazo. Antes de indicarlos conviene descartar parasitosis y confirmar que la eosinofilia corresponde al asma y no a otra causa.

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