⚪ Leucocitarios: nefritis intersticial, pielonefritis, LES, rechazo de trasplante.
🟤 Granulosos/pigmentados y epiteliales: necrosis tubular aguda.
🕯️ Céreos: enfermedad renal crónica avanzada.
🧈 Grasos (cruz de Malta): síndrome nefrótico.
El sedimento urinario es una pista barata y potente del origen del daño renal.
Para qué sirve
Los cilindros del sedimento urinario son «moldes» del túbulo renal y orientan el nivel y el tipo de daño renal. Es una pregunta clásica de nefrología.
Claves para el MIR
Los cilindros hialinos son inespecíficos (deshidratación, ejercicio). Los hemáticos indican glomerulonefritis (sangrado glomerular). Los leucocitarios apuntan a pielonefritis o nefritis intersticial. Los granulosos «marrones» (muddy brown) son típicos de la necrosis tubular aguda. Los céreos y anchos reflejan enfermedad renal crónica avanzada.
Cilindros hemáticos → origen glomerular.
Cilindros leucocitarios → origen tubulointersticial/infeccioso.
Los cilindros son «moldes» que se forman en el túbulo, así que su composición dice de dónde viene el problema. En el MIR, un cilindro concreto suele ser la pista que decide entre glomerular, tubulointersticial o crónico.
Los pares que hay que dominar
Cilindros hemáticos → origen glomerular (glomerulonefritis, síndrome nefrítico); más aún si hay hematíes dismórficos.
Cilindros leucocitarios → tubulointersticial o infeccioso (pielonefritis, nefritis intersticial).
Cilindros granulosos «marrones» (muddy brown) → necrosis tubular aguda, la causa más frecuente de fracaso renal intrínseco.
Cilindros grasos (cuerpos ovales, «cruz de Malta» con luz polarizada) → síndrome nefrótico.
Cilindros céreos y anchos → enfermedad renal crónica avanzada.
Los hialinos son inespecíficos (deshidratación, ejercicio) y no indican patología por sí solos.
