Qué muestra el esquema
Cuatro siluetas con el diafragma marcado como línea discontinua. Los puntos rojos son regiones ganglionares afectadas y los naranjas, órganos fuera de los ganglios (hígado, médula ósea, pulmón).
La estadificación de Ann Arbor, con la modificación de Cotswolds, se usa sobre todo en el linfoma de Hodgkin y ordena la extensión de la enfermedad respecto al diafragma.
El detalle que lo resuelve
A cada estadio se le añade una letra: B si hay síntomas B (fiebre de más de 38 °C, sudoración nocturna intensa o pérdida de más del 10 % del peso en los 6 meses previos) y A si no los hay. Los síntomas B empeoran el pronóstico y cambian el tratamiento.
La letra E indica una afectación extraganglionar única y por contigüidad con un ganglio afectado, que no convierte el estadio en IV. La X señala enfermedad voluminosa (bulky).
Errores al interpretarlo
El error clásico es pasar a estadio IV cualquier afectación fuera de los ganglios. Si es localizada y vecina a un ganglio afectado, se mantiene el estadio y se añade la E. El IV es la afectación difusa o diseminada de órganos como el hígado o la médula ósea.
También se confunde a menudo el prurito con un síntoma B: es frecuente en el linfoma de Hodgkin, pero no forma parte de los síntomas B.
En el examen
Las preguntas describen las adenopatías y los síntomas y piden el estadio completo, con la letra. Primero se decide a qué lado del diafragma están; después, si hay síntomas B.
Para seguir
Esta página es el esquema visual. Para practicar y repasar el tema relacionado, está la página de las células del linfoma de Hodgkin.